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Labor Enders - Prof. Dr. med. Gisela Enders & Kollegen, MVZ


Akkreditiert nach
DIN EN ISO/IEC 17 025
DIN EN ISO 15 189
 
Deutsche Akkreditierungsstelle D-ML-17120-01-00 D-PL-17120-01
 
FDA-Registrierung
3002965587
 
Letzte Aktualisierung:
15.08.2013

Reiber-Diagramme

Mit Hilfe der von Prof. Reiber entwickelten Quotienten und deren grafischer Darstellung in den sogenannten "Reiber-Diagrammen" ist es möglich, zu beurteilen, ob eine Störung der Blut-Hirnschranke vorliegt und/oder eine intrathekale Immunglobulinsynthese vorliegt. Hierzu werden in Serum-Liquor-Paaren Albumin und IgG, IgA und IgM bestimmt. Die daraus errechneten Liquor-Serum-Quotienten werden in ein doppelt-logarhitmisches Diagramm eingetragen. Die nachfolgenden Immunglobulin-spezifischen Diagramme beinhalten 7 Linien. Die blaue Linie stellt die obere Grenze des Normbereiches der Albumin-/Immunglobulin-Quotienten dar. Die durchgezogene schwarze Linie beschreibt die untere Grenze des Referenzbereiches. Die vier gestrichelten Linen erlauben die Abschätzung des Ausmaßes (20, 40, 60 und 80 %) der intrathekalen Immunglobulinsynthese bezogen auf den Gesamt-Immunglobulingehalt. Da die obere Referenzbereichsgrenze für den Serum-/Liquor-Albumin-Quotienten altersabhängig ist, wird diese Grenze erst nach Eingabe des Alters berechnet und im Diagramm als senkrechte blaue Grenzlinie dargestellt. Punkte die rechts von dieser Linie zu liegen kommen zeigen ein Schrankenstörung an.

Alter

Jahre

  Serum
[g/l]
Liquor (CSF)
[mg/l]
 QCSF/Serum
[x 10
-3]
Norm
[x 10
-3]
lokale Synthese
[%]
lokale Synthese [mg/l]
Albumin    
IgG  
IgA  
IgM  

  

Immunglobulin G
IgG-Diagramm
lokale Synthese % lokale Synthese mg/l
Quotient Grenzlinie IgG x 10-3 Untere Grenze IgG x 10-3
Immunglobulin A
IgG-Diagramm
lokale Synthese % lokale Synthese mg/l
Quotient Grenzlinie IgA x 10-3 Untere Grenze IgA x 10-3
Immunglobulin M
IgM-Diagramm
lokale Synthese % lokale Synthese mg/l
Quotient Grenzlinie IgM x 10-3 Untere Grenze IgM x 10-3
Beurteilung

 

Einteilung der Schrankenstörung

Albuminquotient 
Mögliche Erkrankung 
Leicht (Qalb bis 10 x 10-3
Multiple Sklerose
Chronische HIV-Enzephalitis
Zoster-Ganglionitis
Alkoholische Polyneuropathie
Amyotrophe Lateralsklerose 
Mittelgradig (Qalb bis 20 x 10-3
Virale Meningitis
Opportunistische Meningoenzephalitiden
Diabetische Polyneuropathie
Hirninfarkt
Großhirnathrophie 
Schwer (Qalb = 10 bis 50 x 10-3)
(Qalb über 20 x 10-3
Guillan-Barre-Polyneuritis
Herpes-simplex Enzephalitis
Meningopolyneuritis Bannwarth
Eitrige Meningitis
Tuberkulöse Meningitis 

Übersicht über Befundkonstellationen und zugehörige Erkrankungen

Reaktionstyp 
Mögliche Erkrankung 
Kein IgG, IgA, IgM 
Frühe bakterielle Meningitis und Virusenzephalitis, Guillain-Barré-Polyradiculitis 
IgG-Dominanz 
Multiple Sklerose (seltenes Auftreten von IgMIF, 20%, und IgAIF, 9%)
Neurosyphilis (Zwei-Klassen-Reaktion, gelegentlich erhöhte IgMIF, kein IgAIF)
Chronische HIV-Enzephalitis (Ein-Klassen-Reaktion) 
IgA-Dominanz 
Neurotuberkulose (IgA isoliert oder mit schwacher IgG-und/oder IgM-Reaktion)
Hirnabszess
Adrenoleukodystrophie 
IgM-Dominanz 
Neuroborreliose (IgMIF > IgAIF > IgGIF)
Mumps-Meningoenzephalitis (Drei-Klassen-Reaktion)
Non-Hodgkin-Lymphom mit ZNS-Beteiligung (Ein-Klassen-Reaktion, z.B. isolierte IgMIF>0)
Neurotrypanosomiasis (Drei-Klassen-Reaktion) 
IgG + IgA + IgM ohne Dominanz 
Opportunistische Infektionen bei Immunschwäche (CMV, Toxoplasma) 

Literatur:

Reiber H. Liquordiagnostik In: Thomas L, ed. Labor und Diagnose, 6. Auflage. Frankfurt: TH-Books 2005: 1743 - 1784
Reiber H. Liquordiagnostik In: Berlit P, ed. Klinische Neurologie. 2. Auflage Heidelberg: Springer 2006: 137 - 170
Reiber H and Felgenhauer K. Protein transfer at the blood-CSF barrier and the quantitation of the humoral immune response within the central nervous system Clin Chim Acta 1987; 163: 319–28.

© für diese Zusammenstellung: Dr. C. Niederau, Labor Dr. Limbach & Kollegen, 2007

 

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